เทคนิคการประเมินพังผืด และการตัดพังผืดหลุมสิว Cannula Subcision ทำไมต้องตัดพังผืดรักษาหลุมสิว ?(Acne Scar Fibrosis Evaluation & Cannula Subcision Treatment)

Last updated: 2 พ.ค. 2566 | 1675 จำนวนผู้เข้าชม |

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป แล้วแต่บุคคล

เทคนิคการประเมินพังผืด และการตัดพังผืดหลุมสิว Cannula Subcision ทำไมต้องตัดพังผืดรักษาหลุมสิว ?

(Acne Scar Fibrosis Evaluation & Cannula Subcision Treatment)

เป็นแผลเป็นหลุมสิวที่มีความลึกมากเนื่องจากมีพังผืดAnchoring fibrosis ดึงรั้งจนถึงชั้นกล้ามเนื้อซึ่งยากต่อการรักษา
•สามารถตรวจได้โดยเมื่อให้ยิ้มหรือขยับใบหน้าหลุมสิวลึกมักจะมีการขยับตามผังผืดที่ดึงรั้งจนถึงชั้นกล้ามเนื้อครับ
•การรักษาจึงจำเป็นต้องใช้เทคนิคที่สามารถตัดพังผืดได้ถึงชั้นลึกซึ่งก็ คือ การตัดพังผืดหลุมสิว Cannula Subcision ซึ่งสามารถลงลึกได้ (โดยกลุ่มของเลเซอร์มักจะลงลึกได้ไม่เพียงพอครับ) = Horizontal Acne Scar Treatment รักษาหลุมสิวในแนวราบ

• หมอนิยมดูแลรักษาควบคู่กับการรักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์หรือคลื่นวิทยุมักเป็นการรักษาจากบนลงล่างหรือในแนวดิ่ง Vertical Acne Scar Treatment

•ตัวอย่าง แผลเป็นหลุมสิวที่มีพังผืดดึงรั้งถึงผิวชั้นลึก Tethered-Anchored Scar ดูแลด้วยเทคนิค Cannula Subcision + Picosecond Laser
คลิปเต็ม >> https://youtu.be/MdsyuEcLuXA

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป แล้วแต่บุคคล

When assessing scars, it is important to check whether they are tethered. This can be done by stretching the skin; if the scar flattens, it is not tethered. Tethering implies a fibrotic connection into the lower dermis, which requires additional treatment. A range of treatments are available for acne scarring and often, several techniques are required.

Some scar areas may be anchored to deeper structures. A number of methods can be used to treat rolling scars and tethered scars including subcision, fractional laser resurfacing, radiofrequency and dermal fillers. The basis behind scar revision is to free up bound scars and fill up depressions with collagen. This form of acne scarring will usually require several treatments for the best possible outcome.

Some scar areas may be anchored to deeper structures. A number of methods can be used to treat rolling scars and tethered scars including subcision, fractional laser resurfacing, radiofrequency and dermal fillers. The basis behind scar revision is to free up bound scars and fill up depressions with collagen. This form of acne scarring will usually require several treatments for the best possible outcome.

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป แล้วแต่บุคคล

Update เทคนิค Subcision ตัดพังผืดรักษาหลุมสิว Acne Scar Subcision Techniques
•หลุมสิวโดยเฉพาะหลุมสิวแอ่งกว้าง Rolling acne scar ที่มีพังผืด Fibrosis เยอะการดูแลหลักคือการตัดพังผืดที่ดึงรั้ง ดังนั้นการรักษาที่ได้ผลดีคือการตัดพังผืดหลุมสิว Acne Scar Subcision https://youtu.be/N0cdgWB6Y6s

•มีหลายเทคนิค เช่น การใช้เข็มขนาดใหญ่ การใช้เข็มชนิดพิเศษที่มีลักษณะคล้ายใบมีด Nokhor needle ขนาด 18G และเทคนิคที่มีการใช้มากขึ้นในปัจจุบันและมีประสิทธิภาพดีคือการใช้ Cannula และปัจจุบันยังมีการใช้อุปกรณ์อื่นๆ เช่น Blunt blade Subcision

1.ตัดพังผืดใต้ผิวหนังด้วยเข็มตัดพังผืด พิเศษ Nokor Needle ที่เรียกว่าการทำ Subcision จะใช้เข็มเบอร์ 18G หรือที่เรียกว่า Nokor Needle เป็นเข็มที่มีลักษณะพิเศษตรงที่บริเวณปลายเข็มจะเป็นมีดขนาดเล็กไว้ใช้สำหรับตัด เซาะ พังผืดบริเวณหลุมสิว ทางการแพทย์มาได้เริ่มมีการตีพิมพ์การ ใช้เข็มเพื่อเซาะหลุมสิวตั้งแต่ปี 1995 หรือประมาณ 20 ปีมาแล้ว ป่วยยังเป็นวิธีที่มีการใช้อยู่มาจนถึงปัจจุบัน
•โดยวิธีการคือหมอจะใช้เข็มลักษณะพิเศษที่มีคุณสมบัติในการตัดผิวหนังลักษณะคล้ายใบมีดที่เรียกว่า เข็ม Nokor Needle ซึ่งจะมีความคมมากโดยแพทย์จะทำการสอดเข็มลงใต้ผิวหนังเพื่อไปตัดพังผืดใต้ผิวหนัง

2.ตัดพังผืดด้วย Cannula เช่นการตัดพังผืดเทคนิคพิเศษ Multilevel Fielded Cannula Subcision
•ปัจจุบันการตัดพังผืดได้รับการพัฒนาเทคนิคใหม่ใหม่หลายอย่างเช่น Cannula Subcision เป็นวิธีรักษาหลุมสิวที่มีประสิทธิภาพ เพราะมีการเซาะพังผืดออก จึงทำให้เกิดการสร้างเนื้อที่หลุมสิวอย่างเต็มที่ เหมาะกับคนที่เป็นหลุมสิวมานาน โดยเฉพาะคนที่เป็นหลุมสิวแบบแอ่งกระทะ Rolling Scar ครับ

•โดยล่าสุดมีการศึกษาพบว่าการใช้ การตัดพังผืดด้วย เข็มปลายทู่ Blunt Cannula Subcision (multilevel field subcision using a 70-mm, 18-gauge cannula) ซึ่งมีประสิทธิภาพดีกว่าการใช้เข็มโดยทั่วไปครับ เช่น

•ทางเข้า 1 จุด สามารถดูแลได้เป็นบริเวณกว้าง

•สามารถเสริมการฉีดสารช่วยกระตุ้นการสร้างคอลาเจน เช่น เกล็ดเลือดเข้มข้น PRP/PRF เป็นต้น

•มีความ Flexible กว่าเข็ม Nokor ทำให้สามารถตัดได้ครอบคลุม เป็นต้นครับ

•สามารถดูแลรักษาร่วมกับวิธีการอื่นๆ เช่นเลเซอร์ Fractional CO2 Laser, Fractional Erbium Laser, Picosecond Laser อุปกรณ์คลื่นวิทยุเช่น Multilevel InfiniRF Microneedle, eMatrix เพื่อผลการรักษาที่ดียิ่งขึ้น

•โดยในการดูแลรักษาลุมสิวด้วยการตัดพังผืดบางครั้งหมอจะใช้อุปกรณ์หลายชนิดร่วมกัน เนื่องจากบางครั้งพังผืด Fibrous band จะมีความเหนียวมาก อาจต้องใช้อุปกรณ์ลักษณะใบมีดก่อนแล้วตามด้วยการใช้ Canula Subcision ครับ

J Cosmet Dermatol. 2019 Feb;18(1):192-196.
J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(5):19–23

*เนื่องจากพังผืด fibrosis อาจอยู่ได้ตั้งแต่ชั้นหนังแท้ dermis จนถึงชั้นใต้หนังแท้ Subdermis ดังนั้นการตัดพังผืดหมอจึงต้องใช้เทคนิคการตัดหลายระดับและเป็นวงกว้างครอบคลุมบริเวณที่มีพังผืดทุกชั้นครับ เช่น multilevel fielded subcision

3.เทคนิคใช้อุปกรณ์อื่นๆ เช่น
•Blunt Blade Subcision ซึ่งมีจุดเด่นคือตัดพังผืดที่เหนียวมากได้แต่ต้องมีการบล็อคค่อนข้างเยอะและค่อนข้างมีรอยช้ำหลังทำได้ครับ

โดยหมอจะใช้หลายเทคนิคการรักษาร่วมกัน Multimodality Acne Scar Therapy เนื่องจากการดูแลรักษาแต่ละวิธีจะมีประสิทธิภาพต่อหลุมสิวแต่ละชนิดแตกต่างกัน

•เช่นการตัดพังผืด multilevel field Cannula Subcision* โดยใช้ เข็มปลายทู่ Cannula โดยใช้ เทคนิคตัดตั้งแต่ชั้นลึกจนถึงชั้นตื้น multilevel-field subcision เป็นการรักษาลุมสิวจากภายในผิวโดยตรง
+ ร่วมกับ Multi-mode Picosecond Laser Micro Lens Array MLA + Multilevel InfiniRF Microneedling เพื่อกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนและซ่อมแซมของผิว ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดครับ

นอกจากนี้มีการใช้การรักษาเสริมร่วมกับการตัดพังผืด https://youtu.be/abmlEsEdwlA
1.Dermal Filler
•ไฮยาลูรอนิค แอซิด (Hyaluronic Acid) กลุ่ม Skin booster (มีเพียงกลุ่มเดียวที่ผ่านอย.ในประเทศไทยนะครับ), Calcium hydroxylapatite dermal filler (CaHA; Radiesse®), Poly-L-lactic acid (Sculptra)

2.เกล็ดเลือดเข้มข้น Platelet-rich plasma (PRP), Platelet-Rich Fibrin (PRF)**

3. PolyNucleotides: Highly Purified Technology Polynucleotides (PN-HPT) Rejuran Healer

Cr:หมอรุจชวนคุย

https://bit.ly/3GShAPG
https://youtu.be/2RVUzD1zkeA
https://s.lemon8-app.com/s/sjQZepeRQR
https://fb.watch/hiiBIBm1aU/
https://youtu.be/MdsyuEcLuXA
https://youtube.com/shorts/QLY4eNkyZVo?feature=share
https://youtube.com/shorts/VLmHMj0cFwE?feature=share
https://youtu.be/ZeSJO06xN20
...